定型FAX用紙

ここから送信してください

ワールドサプリ.JP行き 商品ご注文係  FAX 044−750−7373
お願い:記載漏れがございますと、処理が大幅に遅れますのでご注意くださいますよう、お願いいたします。

(ふりがな)

お名前


メールアドレス


電話番号 お届け先電話           緊急連絡先電話


FAX


ご希望の連絡先 □Eメール  □お届け先電話  □緊急連絡先電話  □FAX 
郵便番号
 〒

(ふりがな)

お届け先住所





ご注文商品&商品番号

個数


お支払い方法
必ずご指定くださいませ。
□郵便振替 
□銀行振込
送料
商品合計金額 送料
25,000円以上 無料
15,000円以上 480円
15,000円未満 980円
合計金額(送料込)


ご意見・ご要望など